日: 2024年3月3日

今日は投資の話は止めて
私の本職の話をします。

私はこの10年間、精神科病院で理学療法士として
勤務してきました。
それまでは一般病院の整形外科で20年働いていましたので
整形外科の患者さんと精神科の患者さんの違いに
戸惑いました。
精神科の患者さんはリハビリ拒否が整形外科の患者さんと
比べて非常に多いです。
心理学には興味がありました。
高校生の頃に「自己催眠術」平井富雄著を読みました。
そこで自律訓練法を平井富雄先生の本を読んで
独学で覚えました。
心理学は理学療法士養成校でも
理学療法士になり「君たちは専門学校卒業だから
通信の大学に働きながら行き大学を出なさい」
と当時の理学療法士協会が大卒になるよう勧めていました。
私は京都の佛教大学の社会学部社会福祉学科を卒業しました。
そこでも心理学は必須でした。
理学療法士養成校でも大学でも心理学は習ったので
精神科の患者さんの理学療法を担当するようになり
ストレスマネジメントを取り入れることが必要と感じました。
Microsoft　Bing AIチャットに聞いてみました。

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自分
理学療法士が精神科の患者さんを担当したとき
ストレスマネジメントを考える必要はありますか？

Copilot
精神科の患者さんを担当する理学療法士には、
ストレスマネジメントについて考慮する必要があります。
以下に、精神科療養病棟における理学療法の取り組みと、
その重要性について説明します。

理学療法

精神科における理学療法の取り組み:
精神科療養病棟では、患者さんの身体機能の回復や
日常生活活動の改善を目指す理学療法が行われています1。
精神疾患を有する患者さんは、身体的な合併症や
ロコモティブシンドローム、フレイルなどの状態になることが多く、
身体的なリハビリテーションのニーズがあります。
精神科療養病棟の平均在院日数が長期化しており、
入院患者の身体機能の低下が退院を困難にしている状況があります。

ストレス

ストレスマネジメントの重要性:
精神疾患患者のストレスは、身体的な健康にも影響を及ぼします。
ストレスマネジメントは、患者さんの総合的なケアに欠かせない要素です。
理学療法士は、患者さんの身体的なニーズに応じて
運動療法やリハビリテーションを提供し、
ストレスを軽減する一環として活動をサポートします。
診療報酬改定による影響:
令和2年度の診療報酬改定で、精神療養病棟入院料を算定する患者が、
疾患別リハビリテーション料を算定できるようになりました1。
精神科療養病棟での疾患別リハビリテーション料算定が可能になったことで、
患者さんのニーズに応じて療法士の数を増やすことができるようになりました。
精神科での理学療法士の役割は、患者さんの身体的な健康をサポートし、
ストレスマネジメントに寄与することです。123

詳細情報
1　pt-ot-st.net　2　japanpt.or.jp　3　ptotjinzaibank.com　4　jyonai-hp.sankenkai.or.jp
5　media.gettyimages.com　6　media.gettyimages.com　+2 その他

自分

精神科療養病棟での理学療法士の具体的な活動は？
Copilot
精神科療養病棟での理学療法士の具体的な活動は、
患者さんの身体的な健康をサポートするために幅広いアプローチを取ります。
以下に、理学療法士が行う具体的な活動をいくつか紹介します。

身体機能評価と目標設定:
理学療法士は、患者さんの身体的な状態を評価し、
適切なリハビリテーション目標を設定します。
これには、筋力、関節可動域、姿勢、バランスなどの要素が含まれます。
運動療法と体力トレーニング:
患者さんに合わせた運動プログラムを作成し、
筋力や持久力を向上させるためのトレーニングを行います。
歩行訓練、バランス訓練、筋力トレーニング、ストレッチなどが含まれます。
日常生活活動の改善:
理学療法士は、患者さんの日常生活動作（ADL）を改善するために、
バスタブへの入浴、着替え、トイレ利用などの訓練を提供します。
ADLの向上は、患者さんの自立度を高め、退院後の生活をサポートします。
姿勢指導とエルゴノミクス:
患者さんに適切な姿勢を教え、長時間の座位や立位での姿勢を改善します。
エルゴノミクスの原則を適用して、患者さんの作業環境を改善するアドバイスも行います。
リラクセーションとストレス軽減:
理学療法士は、リラクセーション技法や呼吸法を教え、
ストレスを軽減するサポートを提供します。
ストレスマネジメントは、精神科患者さんの総合的なケアに欠かせない要素です。
理学療法士は、精神科療養病棟で患者さんの健康と
生活の質を向上させるために重要な役割を果たしています

自分
エルゴノミクスの原則とは何でしょうか？

Copilot
エルゴノミクス（またはヒューマンファクター）は、
人間とシステム要素との相互作用を理解するための科学的学問であり、
ウェルビーイングとシステム全体のパフォーマンスを最適化するため、
理論・原則・データおよび手法を設計に適用する専門分野です1。

具体的には、エルゴノミクスは以下の原則に基づいて活動します：

人間中心設計:
人間の身体的、認知的、精神的特性を理解し、
システム要素との相互作用を適正化します。
仕事、機械・道具、環境、組織、社会システム、
組織文化との調和を図り、快適性や安全性、生産性、効率などを向上させます。
人間と機械の最適化:
人間と機械の関係を「マン・マシン・システム」として捉え、最適な関係を構築します。
人間の負担を減らし、人為的なミスを防ぎ、効率的な操作を実現します。
安全・健康・快適な社会の実現:
人々の安全、安心、快適、健康を保持・向上させるために貢献します。
人間工学は、実践科学として、安全で使いやすい環境を実現するために重要です。
エルゴノミクスは、私たちの日常生活や職場の環境を改善し、
人々の生活の質を向上させるために欠かせない分野です。12.

自分
理学療法士が精神科の患者さんにリラクゼーションの方法を
指導することは適切ですか？

Copilot
精神科の患者さんに対して理学療法士がリラクゼーションの方法を指導することは、
一般的に適切なアプローチとされています。以下に詳細を説明します。

精神科における理学療法の重要性:
精神科療養病棟において、患者さんの身体機能を維持・向上させることは重要です。
精神疾患患者は、長期入院により身体機能が低下し、合併症が増加することがあります1.
理学療法士の介入により、日常生活活動の改善や歩行再獲得が期待できる報告もあります1.
リラクゼーション法の指導:
リラクゼーション法は、筋肉の過緊張を緩和し、
身体の緊張を緩めるために有効です2.
精神疾患患者は、ストレスや不安感を抱えていることが多いため、
リラクゼーション法は心身の健康に寄与します3.
理学療法士は、リラクゼーション法の適切な指導を通じて、
患者さんのリラックスとストレス軽減をサポートできます。
注意点:
患者さんの状態に合わせて、適切なリラクゼーション法を選択する必要があります。
精神科領域でのリハビリテーションは、個別のニーズに合わせて
柔軟にアプローチすることが重要です4.
総括すると、理学療法士が精神科の患者さんにリラクゼーション法を指導することは、
患者さんの身体的健康と心の健康をサポートするために適切な方法です。14.

詳細情報　1　pt-ot-st.net　2　jstage.jst.go.jp　3　pthari.hatenablog.com
4　ptotjinzaibank.com　5　jstage.jst.go.jp　6　jstage.jst.go.jp
7　jstage.jst.go.jp　+3 その他

AIチャットを調べても
精神科ではこんなにも理学療法士が必要とされています。
様々なストレスマネジメント、リラクゼーションの方法が
文献として挙げられています。

最後にこれをAIチャットに聞きました。

自分
精神科の患者さんの理学療法には
身体面だけでなく精神的ケアも理学療法士には必要ですか？
Copilot
精神科の患者さんに対する理学療法は、身体的健康だけでなく
精神的ケアも含めて総合的に行われるべきです。
以下に、その理由と具体的なポイントを説明します。

身体と心の一体性:
精神疾患は、身体と心の相互作用に影響を及ぼします。
身体的な健康と精神的な健康は切り離せないものです。
理学療法士は、身体的な健康をサポートするだけでなく、
患者さんの心の健康にも配慮する必要があります。
ストレスと身体の関連:
精神疾患患者は、ストレスや不安感を抱えていることが多いです。
ストレスは身体的な健康にも影響を及ぼします。
理学療法士は、リラクゼーション法やストレス軽減の
アプローチを通じて、患者さんの心身のバランスをサポートします。
運動と心の健康:
運動は、心の健康にも良い影響を与えます。
運動によりエンドルフィンが分泌され、気分が改善することがあります。
理学療法士は、運動療法を通じて患者さんの心の健康を促進します。
リラクゼーション法の指導:
精神科の患者さんには、リラクゼーション法を指導することが適切です。
これにより、ストレス軽減やリラックスが促進されます。
総括すると、理学療法士は身体的健康だけでなく、
精神的ケアも考慮しながら患者さんをサポートする役割を果たしています。

やはり理学療法士として精神科病院で
働く限りはストレスマネジメントや
リラクゼーションなども取り入れる必要が
あることを改めて確認しました。
こんなにも精神科病院で働く理学療法士には
精神的なアプローチも必要なようです。